TTR on Jasper van Miert

Preciezer doseren van acenocoumarol bij ouderen

Tue, 15 Dec 2020 00:00:00 +0100

Korte uitleg

Oudere mensen hebben vaak een lagere dosis van een vitamine-K-antagonist nodig. Dit leidt tot hogere dag-tot-dag-schommelingen (vergelijk bijv. 1-0-1 met 7-6-6). We zien ook dat de kwaliteit van de behandeling met VKA, uitgedrukt in de TTR en INR-variabiliteit, slechter is bij ouderen. In dit onderzoek hebben we onderzocht of het zinvol zou zijn om tabletten van 0,5 mg acenocoumarol te laten maken, zodat preciezer te doseren valt (bijv. 0,5-0,5 i.p.v. 1-0).

Overstappen van acenocoumarol op fenprocoumon

Fri, 10 Jul 2020 00:00:00 +0200

Korte uitleg

Acenocoumarol is een vitamine-K-antagonist met een korte halfwaardetijd: het medicijn werkt maar kort om de aanmaak van bepaalde stollingsfactoren te remmen. Fenprocoumon is een langer werkend medicijn. Door de langere werkingsduur zouden de INR’s minder schommelen. Zeker bij lage doseringen, waardoor het dag-tot-dag-verschil groot is (vergelijk 1-0-1 met 7-6-7) zou dit kunnen leiden tot een hogere TTR en daarmee een effectievere, veiligere behandeling.

In gegevens van de trombosediensten van Groningen en Maastricht hebben we gekeken wat de overstap van acenocoumarol naar fenprocoumon betekent voor de TTR en de mate waarin de INR schommelt. We zagen dat in het begin de instelling slechter wordt: vaak is de INR te hoog. Daarna wordt de TTR wel een beetje beter.

Kwaliteit van leven op DOAC of VKA

Sat, 20 Jun 2020 00:00:00 +0200

Korte uitleg

Dit artikel komt voort uit de GAInN-studie. In dat onderzoek hebben we mensen bij wie de behandeling bij de trombosedienst vanwege boezemfibrilleren probleemloos verliep, en bij wie de INR’s goed waren, uitgenodigd om over te stappen op een DOAC.
We hebben hierbij gekeken of dit leidde tot een verbetere kwaliteit van leven, of het makkelijker was en of mensen er meer tevreden mee waren.

De voorspellende waarde van het TTR-beloop

Fri, 01 May 2020 00:00:00 +0200

Korte uitleg

In de GAInN-studie hebben we de aanname gedaan dat patiënten die een goede TTR hadden, ook goed ingesteld zouden blijven. We zagen echter dat dat niet altijd het geval was.

Om te beoordelen in hoeverre een vroegere TTR het latere TTR-beloop zou voorspellen, heb ik de gegevens van 18.000 patiënten van de trombosedienst op een rij gezet. Daaruit kwam dat de relatie tussen een vorige en een huidige TTR niet zo groot was.

Een makkelijke manier om een slechte TTR te voorspellen

Sun, 01 Sep 2019 00:00:00 +0200

Korte uitleg

Mensen bij wie de INR het grootste deel van de tijd in het streefgebied ligt, hebben een kleinere kans op complicaties zoals bloedingen of trombose.
Helaas lukt het niet (altijd) om de INR in het streefgebied te houden. Wanneer is dit een incident? Wanneer is dit een voorbode van een slechtere instelling op de langere duur? Het beantwoorden van deze vraag kan helpen in het sturen van interventies om de TTR te verhogen.

Klinisch nut van de SAMe-TT2R2-score

Tue, 13 Mar 2018 00:00:00 +0100

Korte uitleg

Ik kwam een risicomodel op het spoor dat op basis van patiëntkenmerken zou kunnen voorspellen of een patiënt goed ingesteld zou kunnen raken op een vitamine-K-antagonist. Behandeling met vitamine-K-antagonisten is duidelijk veiliger en effectiever als het deel van de tijd waarin de INR in het streefgebied zit, hoog is. In een tijd waarin een DOAC nog niet de standaardbehandeling was, zou dit een nuttig hulpmiddel kunnen zijn om te bepalen wie een vitamine-K-antagonist kan proberen, en wie beter direct met een DOAC kan starten.